衛生部長陳竺：招標采購非改不可，否則再多的錢也堵不了“黑洞”

　　以藥補醫難題如何解決？2012年新版國家基本藥物目錄較第一版有何變化？為什么公民無償獻血，醫院卻有償用血？藥方該怎么開？兒童醫院排長隊該怎么解決？
4日上午，全國政協委員、衛生部部長陳竺在參加政協大會小組討論間歇，就備受百姓關注的幾個問題接受了新華社記者的專訪。

招標采購一定要(yao)改革

　　“以藥(yao)補醫，包括加成部分、流通過程虛高部分，都必(bi)須革除，否則(ze)再多的錢也堵不了黑洞(dong)。”陳竺說，一定(ding)要改革，尤其是在(zai)招標采(cai)購(gou)環節，不僅是藥(yao)物，還包括耗材。

　　他認為，解決以藥(yao)(yao)補醫難題(ti)，首先要對公立醫院(yuan)改革有個(ge)(ge)頂(ding)層設計，找到合(he)適的(de)路(lu)徑。現在(zai)公立醫院(yuan)補償(chang)渠道有三(san)個(ge)(ge)：政府(fu)撥款、服務收(shou)入和以藥(yao)(yao)補醫。取消以藥(yao)(yao)補醫后，要加強政府(fu)對公立醫院(yuan)的(de)投入，更(geng)重要的(de)是要發(fa)揮好醫保在(zai)支(zhi)付(fu)制度(du)改革中(zhong)的(de)關鍵作(zuo)用。

　　“要(yao)撬(qiao)動價格(ge)機(ji)制(zhi)(zhi)改革(ge)，原來有以藥補醫，醫療服務(wu)價格(ge)被扭曲。現在要(yao)把過低的護理費、診療費、手術費提上(shang)來，有降(jiang)有升，總(zong)量控制(zhi)(zhi)，調整結(jie)構(gou)。”陳(chen)竺說。

2012版基本(ben)藥物目(mu)錄增加專(zhuan)科用藥

　　針對百姓關注的2012年(nian)即將出(chu)臺的新版基本藥(yao)物目(mu)錄(lu)，陳竺表(biao)示，基本藥(yao)物目(mu)錄(lu)和報銷目(mu)錄(lu)要有(you)一個不斷(duan)完善的過程(cheng)。

　　“2009年(nian)出臺了第一(yi)版國家(jia)基(ji)本藥物(wu)目錄，今年(nian)在(zai)此基(ji)礎上作(zuo)了一(yi)些調整。根據(ju)各地藥物(wu)增補的(de)情(qing)況(kuang)，我們歸納一(yi)些使用率高的(de)，把它們增補進(jin)來。”

　　“另(ling)外，我要強(qiang)調的(de)(de)是，基本(ben)藥(yao)物不是基層藥(yao)物，它的(de)(de)定義(yi)是防治疾病必須(xu)的(de)(de)、安全(quan)有(you)效的(de)(de)、公平可及的(de)(de)藥(yao)。”

　　“2012版的(de)(de)新目(mu)錄(lu)希(xi)望覆蓋(gai)醫療機(ji)構、包括(kuo)一些大型醫院的(de)(de)必須用藥。第一版主要是(shi)常見病(bing)用藥，沒有抗(kang)癌藥。2012年(nian)版增加了(le)一些專科(ke)用藥。”

　　“當(dang)然，基本藥物的(de)(de)單(dan)子是(shi)(shi)不能太大(da)的(de)(de)，應該是(shi)(shi)一(yi)個合理的(de)(de)規模。世界衛生(sheng)組織推薦的(de)(de)大(da)約是(shi)(shi)400種(zhong)，我國還有中藥，中藥大(da)約占三分之一(yi)。我們會有一(yi)張比較合適的(de)(de)單(dan)子。”陳竺說。

小(xiao)藥方(fang)VS濫用藥

　　對于大小(xiao)藥方(fang)的(de)問題，陳竺表示：“我(wo)想，一個醫生的(de)天職是用最合(he)(he)適的(de)方(fang)法(fa)治療(liao)患者(zhe)，預防疾病，康復治療(liao)，取得最大的(de)健康效益。適合(he)(he)患者(zhe)的(de)藥品或者(zhe)技術的(de)使用，就是合(he)(he)理(li)的(de)。”

　　“一般(ban)情況下，針(zhen)對一些(xie)常見病，比(bi)如感冒發熱，的的確確沒有(you)必要用大藥方(fang)(fang)。但是(shi)對于復雜(za)疾病，比(bi)如白(bai)血病，肯定(ding)有(you)一個復雜(za)的診(zhen)斷治療的過(guo)程。所以藥方(fang)(fang)，不能簡單說小還是(shi)大，關(guan)鍵是(shi)要適合病人的病情。”陳竺說。

義務獻血VS有償(chang)使用(yong)

　　談到(dao)義務獻血，陳竺表示：“現在(zai)有(you)一(yi)個糾結的(de)問(wen)題，有(you)些人(ren)搞不清楚為什么無(wu)償獻血，但在(zai)醫院卻(que)要有(you)償使用(yong)(yong)(yong)。我想(xiang)特別解(jie)釋一(yi)下，血站接(jie)受無(wu)償獻血，把(ba)它變(bian)成可以(yi)使用(yong)(yong)(yong)的(de)產(chan)品(pin)是(shi)有(you)成本的(de)。比如采(cai)血過程使用(yong)(yong)(yong)的(de)一(yi)次性采(cai)血袋等。此外(wai)，對獻血人(ren)的(de)血液(ye)安全檢(jian)測項目非常(chang)多，包括生化檢(jian)測等。不僅有(you)費(fei)用(yong)(yong)(yong)，而且(qie)有(you)人(ren)工(gong)勞動。”

　　“當然，現在衛生系統強調政(zheng)務公開(kai)(kai)，院(yuan)務公開(kai)(kai)。血站也(ye)應(ying)當公開(kai)(kai)預(yu)算(suan)決算(suan)，公開(kai)(kai)成(cheng)本(ben)。”陳竺說。

人類健康保護(hu)VS生(sheng)物(wu)多樣性保護(hu)

　　當被問及對(dui)活取(qu)熊(xiong)膽的(de)(de)看法時(shi)，陳竺笑著(zhu)說：“我(wo)講(jiang)兩(liang)(liang)句，可能不夠專(zhuan)業。人類(lei)對(dui)于自然(ran)資源(yuan)的(de)(de)利用(yong)要(yao)遵循可持(chi)續的(de)(de)原(yuan)則，也要(yao)注(zhu)意保(bao)護生物(wu)的(de)(de)多樣(yang)性。我(wo)們(men)有(you)倫理原(yuan)則，人與自然(ran)要(yao)和諧(xie)相(xiang)處，動(dong)物(wu)，包(bao)括實驗動(dong)物(wu)都應有(you)嚴格保(bao)護。在二者利益有(you)沖突(tu)的(de)(de)時(shi)候，兩(liang)(liang)害相(xiang)權取(qu)其(qi)輕(qing)，兩(liang)(liang)利相(xiang)權取(qu)其(qi)重。”

增加對(dui)兒童醫院和綜合醫院兒科(ke)的(de)投入

　　“因(yin)為經濟效益(yi)不高，得不到充分發(fa)展，現在(zai)的兒科醫療機構不夠，專業(ye)兒童醫院才70多(duo)家(jia)，綜合醫院里(li)面的兒科也在(zai)萎(wei)縮。我們非常重(zhong)視，要(yao)加大投(tou)入。”談到各地兒童醫院看(kan)病、打(da)吊針排(pai)長隊的問題時，陳(chen)竺說。

　　“現在(zai)缺(que)兒(er)科(ke)醫生是實(shi)實(shi)在(zai)在(zai)的(de)，兒(er)科(ke)醫生的(de)教育也是個問(wen)題。所以我(wo)認為，應該恢復醫學院校若干年前取(qu)消的(de)兒(er)科(ke)系(xi)。”